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大腸がんの抗がん剤治療

大腸がんのうち結腸がんと直腸がんの抗がん剤治療については、概ね同じです。手術後の再発予防に使うものと再発・転移等により切除できない場合に使うものに分けて紹介します。大腸がんの治療費計算で紹介する抗がん剤は次のとおりです。

一般的名称 略号 販売名(製薬会社の商品ブランド名)
テガフール・ウラシル配合剤 UFT ユーエフティ
ホリナートカルシウム LV ロイコボリン、ユーゼル
カペシタビン CAP ゼローダ
レボホリナートカルシウム ℓ-LV アイソボリン
イリノテカン CPT-11 カンプト、トポテシン
フルオロウラシル 5-FU 5-FU、ベントン、ルナポン、
オキサリプラチン L-OHP エルプラット
ベバシズマブ - アバスチン
セツキシマブ - アービタックス

(Ⅰ)手術後の再発予防

テガフール・ウラシル配合剤+ホリナートカルシウム(結腸がん、直腸がん)
薬剤名 1コース(5週間)の服用スケジュール 治療費合計
第1週 第2週 第3週 第4週 第5週
テガフール・ウラシル配合剤   225,120円
ホリナートカルシウム  
解説 テガフール・ウラシル配合剤とホリナートカルシウム錠剤をそれぞれ1日3回、28日間服用します。その後7日間薬を休みます。5コース続けますので、5コース分の治療費合計は1,125,600円になります。
カペシタビン(結腸がん)
薬剤名 1コース(3週間)の服用スケジュール 治療費合計
第1週 第2週 第3週
カペシタビン   58,940円
解説 1日2回、2週間服用し、残りの1週間薬を休みます。再発予防のため8コース(約6ヶ月間)の治療を続けます。8コースの総治療費は合計471,520円になります。
テガフール・ウラシル配合剤(直腸がん)
薬剤名 1コース(1週間)の服用スケジュール 治療費合計
1日目 2日目 3日目 4日目 5日目 6日目 7日目
テガフール・ウラシル配合剤     8,600円
解説 1日2回、5日間服用し、残りの2日間薬を休みます。再発予防のため1年間、つまり52コースの治療を続けるので1年間の治療費は合計447,200円になります。

(Ⅱ)再発、転移等により切除できない大腸がんの治療

以下の治療選択肢(レジメン)は結腸がん、直腸がんのいずれにも使います。

レボホリナートカルシウム+イリノテカン+フルオロウラシル("FOLIFIRI")
FOLIFIRI療法は標準的レジメンで、薬の使い方を改良したいくつかのバリエーションが治療に使われています。
薬剤名 1コース(2週間)の服用スケジュール 治療費合計
1日目 2日目 3日目以降
レボホリナートカルシウム     87,430円
イリノテカン    
フルオロウラシル  
解説 レボホリナートカルシウム(抗がん剤の作用増強剤)、イリノテカンを初日に、フルオロウラシルを初日と2日目に2日間かけて(46時間)投与されます。3日目以降は薬を休みます。
レボホリナートカルシウム+オキサリプラチン+フルオロウラシル("FOLFOX4")
FOLFOXにも薬の使い方を改良したさまざまなバリエーションがあり、FOLFOX4は入院治療用です。外来での抗がん剤治療を意図したFOLFOX6も有名です。
薬剤名 1コース(2週間)の服用スケジュール 治療費合計
1日目 2日目 3日目以降
レボホリナートカルシウム   159,470円
オキサリプラチン    
フルオロウラシル  
解説 レボホリナートカルシウム(抗がん剤の作用増強剤)、オキサリプラチン、フルオロウラシルを初日に、レボホリナートカルシウムとフルオロウラシルを2日目に投与されます。3日目以降は薬を休みます。
FOLFOX4+ベバシズマブ
薬剤名 1コース(2週間)の服用スケジュール 治療費合計
1日目 2日目 3日目以降
レボホリナートカルシウム   309,340円
オキサリプラチン    
フルオロウラシル  
ベバシズマブ    
解説 レボホリナートカルシウム(抗がん剤の作用増強剤)、オキサリプラチン、フルオロウラシル、およびベバシズマブを初日に、レボホリナートカルシウムとフルオロウラシルを2日目に投与されます。3日目移行は薬を休みます。FOLFOX4にベバシズマブを加えることにより、治療効果がさらに向上します。
セツキシマブ
薬剤名 1コース(1週間)の服用スケジュール 治療費合計
セツキシマブ 第1週 251,260円
第2週以降 143,580円
解説 週に1回投与されます。平成20年9月中旬より保険が使えるようになります。ただし、セツキシマブは上皮細胞増殖因子受容体のある患者さん(EGFR陽性)で、かつ、K-RASという遺伝子に変異がない方にしか効果がないことがわかっています。その点ご注意ください。
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