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大腸がんの抗がん剤治療

大腸がんのうち結腸がんと直腸がんの抗がん剤治療については、概ね同じ治療選択肢となります。手術後の再発予防に使うものと再発・転移等により切除できない場合に使うものに分けて紹介します。
大腸がんの治療費計算で紹介する抗がん剤は次のとおりです。

一般的名称 略号 販売名(製薬会社の商品ブランド名)
テガフール・ウラシル配合剤 UFT ユーエフティ
ホリナートカルシウム LV ロイコボリン、ユーゼル
カペシタビン CAP ゼローダ
レボホリナートカルシウム ℓ-LV アイソボリン、レボホリナート、レボホリナートカルシウム
イリノテカン CPT-11 カンプト、トポテシン、イリノテカン
フルオロウラシル 5-FU 5-FU、フルオロウラシル
オキサリプラチン L-OHP エルプラット、オキサリプラチン
ベバシズマブ - アバスチン
セツキシマブ - アービタックス

(Ⅰ)手術後の再発予防

テガフール・ウラシル配合剤+ホリナートカルシウム(結腸がん、直腸がん)
薬剤名 1コース(5週間)の治療スケジュール 治療費合計
第1週 第2週 第3週 第4週 第5週
テガフール・ウラシル配合剤 × 221,200円
ホリナートカルシウム ×
解説 テガフール・ウラシル配合剤とホリナートカルシウム錠剤をそれぞれ1日3回、28日間服用します。その後7日間薬を休みます。5コース続けますので、5コース分の治療費合計は1,106,000円になります。
レボホリナートカルシウム+オキサリプラチン+フルオロウラシル
(”mFOLFOX6”、結腸がん)
薬剤名 1コース(2週間)の治療スケジュール 治療費合計
1日目 2日目 3日目以降
レボホリナートカルシウム × × 112,720円
オキサリプラチン × ×
フルオロウラシル ×
解説 レボホリナートカルシウム(抗がん剤の作用増強剤)、オキサリプラチン、フルオロウラシルを初日に、フルオロウラシルを2日目に投与されます。3日目以降は薬を休みます。術後補助療法では12コースの治療を繰り返し、その治療費合計額は1,352,640円になります。
カペシタビン(結腸がん)
薬剤名 1コース(3週間)の治療スケジュール 治療費合計
第1週 第2週 第3週
カペシタビン × 60,480円
解説 1日2回、2週間服用し、残りの1週間薬を休みます。再発予防のため8コース(約6ヶ月間)の治療を続けます。8コースの総治療費は合計483,840円になります。
オキサリプラチン+カペシタビン(“XELOX”、結腸がん)
薬剤名 1コース(3週間)の治療スケジュール 治療費合計
1週目 2週目 3週目以降
オキサリプラチン × × 147,900円
カペシタビン ×
解説 オキサリプラチンを初日に投与され、さらに初日から14日目までカペシタビンを連日服用します。その後は薬を休みます。
フルオロウラシル+レボホリナートカルシウム(結腸がん、直腸がん)
薬剤名 1コース(8週間)の治療スケジュール 治療費合計
1週目 2週目 3週目 4週目 5週目 6週目 7週目 8週目
フルオロウラシル × × 205,080円
レボホリナートカルシウム × ×
解説 初日にフルオロウラシルとレボホリナートカルシウムの投与を6週間受け、7週目、8週目は薬を休みます。再発予防のため半年間、3コースの治療を行い、その治療費の合計は615,240円となります。

(Ⅱ)再発、転移等により切除できない大腸がんの治療

以下の治療選択肢(レジメン)は結腸がん、直腸がんのいずれにも使います。

レボホリナートカルシウム+イリノテカン+フルオロウラシル("FOLFIRI")
FOLFIRI療法は標準的レジメンで、薬の使い方を改良したいくつかのバリエーションが治療に使われています。
薬剤名 1コース(2週間)の治療スケジュール 治療費合計
1日目 2日目 3日目以降
レボホリナートカルシウム × × 56,020円
イリノテカン × ×
フルオロウラシル ×
解説 レボホリナートカルシウム(抗がん剤の作用増強剤)、イリノテカンを初日に、フルオロウラシルを初日と2日目に2日間かけて(46時間)投与されます。3日目以降は薬を休みます。
FOLFIRI+ベバシズマブ
薬剤名 1コース(2週間)の治療スケジュール 治療費合計
1日目 2日目 3日目以降
レボホリナートカルシウム × × 181,230円
イリノテカン × ×
フルオロウラシル ×
ベバシズマブ × ×
解説 レボホリナートカルシウム(抗がん剤の作用増強剤)、イリノテカン、およびベバシズマブを初日に、フルオロウラシルを初日と2日目に2日間かけて(46時間)投与されます。3日目以降は薬を休みます。
レボホリナートカルシウム+オキサリプラチン+フルオロウラシル(”mFOLFOX6”)
FOLFOXにも薬の使い方を改良したさまざまなバリエーションがあり、mFOLFOX6は外来通院治療用です。
薬剤名 1コース(2週間)の治療スケジュール 治療費合計
1日目 2日目 3日目以降
レボホリナートカルシウム × × 112,720円
オキサリプラチン × ×
フルオロウラシル ×
解説 レボホリナートカルシウム(抗がん剤の作用増強剤)、オキサリプラチン、フルオロウラシルを初日に、フルオロウラシルを2日目に投与されます。3日目以降は薬を休みます。
mFOLFOX6+ベバシズマブ
薬剤名 1コース(2週間)の治療スケジュール 治療費合計
1日目 2日目 3日目以降
レボホリナートカルシウム × × 237,940円
オキサリプラチン × ×
フルオロウラシル ×
ベバシズマブ × ×
解説 レボホリナートカルシウム(抗がん剤の作用増強剤)、オキサリプラチン、フルオロウラシル、およびベバシズマブを初日に、フルオロウラシルを2日目に投与されます。3日目以降は薬を休みます。mFOLFOX6にベバシズマブを加えることにより、治療効果がさらに向上します。
セツキシマブ+イリノテカン
薬剤名 1コース(2週間)の治療スケジュール 治療費合計
1日目 8日目 9日目以降
セツキシマブ × 432,260円
イリノテカン × ×
解説 セツキシマブとイリノテカンを初日に、さらにセツキシマブを8日目に投与されます。9日目以降は薬を休みます。上記は1コース目の治療費を示しますが、2コース目以降はセツキシマブの初日投与量が減少するため治療費は321,500円/コースとなります。
オキサリプラチン+カペシタビン(“XELOX”)
薬剤名 1コース(3週間)の治療スケジュール 治療費合計
1週目 2週目 3週目以降
オキサリプラチン × × 147,900円
カペシタビン ×
解説 オキサリプラチンを初日に投与され、さらに初日から14日目までカペシタビンを連日服用します。その後は薬を休みます。
XELOX+ベバシズマブ
薬剤名 1コース(3週間)の治療スケジュール 治療費合計
1週目 2週目 3週目以降
オキサリプラチン × × 348,580円
ベバシズマブ × ×
カペシタビン ×
解説 オキサリプラチンとベバシズマブを初日に投与され、さらに初日から14日目までカペシタビンを連日服用します。その後は薬を休みます。
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